神经受侵程度对胃肠恶性肿瘤结局的影响:一项基于临床病理分析的回顾性研究

2016-06-02 18:09:12
  

摘要  目的  目前,神经受累(或受侵,Neural invasion, NI)已被认为是头颈部肿瘤和前列腺肿瘤的重要转移方式。但在胃肠道恶性肿瘤(Gastrointestinal Malignancies, GIMs)的病理研究中,神经受累(受侵, NI)的病理特点尚未形成较全面的认识,其报告标准也未统一。NIGIMs远期结局的影响暂未明确。本研究通过调查NIGIMs患者人群的患病率和严重程度进而揭示NI对预后的影响。背景:国际抗癌协会(UICC)最近将NI作为一个新的评价参数加入到现有的TNM分期之中。然而,目前只有少数研究纳入了该指标,文献报道结直肠癌中NI的患病率在6~26%,胃癌和胰腺癌的范围则相对较大,分别为2%~76%45%~98%。其在GIMs预后评价中的具体作用沿不明确。  材料与方法  该研究回顾性分析了20501987~2009年确诊为GIMs[包括食管胃结合部腺癌[AEG]-I~III型,食管鳞癌(SCC),胃癌(GC),结肠癌(CC),直肠癌(RC),胆管结肠癌(CCC),肝细胞癌(HCC)及胰腺癌(PC]的术后组织切片。从中大约切取了约16000张玻片进行HE染色并评价NI的患病率及严重度(未受累-0分,累及神经外膜-1分,神经鞘膜-2分,神经内膜-3分)。研究还评价了NI严重度与病人预后及生存率的相关性(Kaplan-Meier分析)。  结果  本研究中,NIGIMs中的患病率分别为:AEG-I~III型分别为36%36%65%SCC/37%GC/38%CC/28%RC/34%CCC/58%HCC/6%PC/100%NI严重度评分在PC中最高,平均为24.9±1.9,在AEG-I型最低,为0.8±0.3。纳入年龄、性别、TNM分期、病理分化级别等参数进入多变量分析得出NI的患病率与AEG-II/IIIGCRC较差的生存率显著相关。然而,NI的严重度仅与AEG-II/IIIPC的不良预后相关。  结论  NI的患病率和严重度在各种胃肠恶性肿瘤中不尽相同。记录NI的严重度比单纯评估有无神经受侵更能准确地反映AEG-II/III型和PC病人的远期预后。NI显然不是GIMs各型肿瘤的共性指标,但是可以考虑将其作为一种分层指标指导GIMs病人的个体化治疗。

 Liebl FDemir IEMayer Ket al.

The impact of neural invasion severity in gastrointestinal malignancies: a clinicopathological study.

Ann Surg2014260(5): 900-907

 


 


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