● 讲者简介

戴伟钢

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

中山大学附属第一医院  胃肠外科中心

主要论著：

▪发表核心杂志期刊一作论著30余篇，SCI论著13篇

▪发明专利和实用新型专利5项

▪参编专著6本，副主编专著1本

▪主持和参与省级和国家级基金7项

学术任职 ：

▪广东省医学会消化肿瘤学会委员

▪广东省临床医学会结直肠分会委员

▪广东省肠道保健协会常委

▪广东省基层医药学会结直肠委员会委员

▪中山大学期刊联盟理事

▪消化肿瘤杂志（电子版）编审

获得荣誉：

2023年获得全国结直肠精英团队技能邀请赛二等奖

李  引

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

中山大学附属第一医院  胃肠外科中心

▪ 广东省临床医学学会结直肠外科常委

▪ 广东省医学会外科学分会委员

● 前言

局部进展期结肠癌（locally advanced colon cancer，LACC）常常累及局部组织脏器，10%~20%的结直肠癌首次诊断时已处于进展期。LACC不仅容易发生远处播散转移，还容易发生局部复发和转移。LACC 常伴有肿瘤与周围脏器的粘连、侵犯。 因术前、术中无法判断炎症或肿瘤侵犯，32%～33%LACC患者需行多脏器联合切除术以达到R0切除，其5年总生存率为35.1%。即使术中肉眼完整切除病灶，仍有7%～35%未能达到病理学R0切除。

NCCN指南推荐T4b期且无远处转移的结肠癌患者可考虑新辅助治疗。中国结直肠诊疗规范推荐：结肠肿瘤侵犯周围组织器官建议联合器官整块切除。术前影像学报告为 T4 的结肠癌，在MDT小组讨论的前提下，可行术前化疗或放化疗再施行结肠切除术。日本和欧美国家相关治疗指南均推荐此类患者进行MDT模式，首选手术治疗，整块切除。

LACC联合脏器切除手术风险高，需要多学科团队协作，精确的术前评估是诊治潜在可根治性手术切除患者的重要前提。对外科医师而言，更重要的是准确地确定手术应做多大范围， 并在切除肿瘤的同时最大限度地保留组织器官的功能。

本期【医道漫漫】结合一例复杂性结肠脾曲癌并胃结肠胸皮瘘的诊治经验，分享局部进展期结肠癌联合脏器切除的循证与临床实践。