药物洗脱微球经动脉化疗栓塞与传统经导管动脉化疗栓塞在晚期肝细胞癌患者治疗中的疗效及安全性评估
Efficacy and safety evaluation of drug-eluting bead transarterial chemoembolization and conventional transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of patients with advanced hepatocellular carcinoma
摘要：目的 分析药物洗脱微球经动脉化疗栓塞（drug-eluting bead transarterial chemoembolization, DEB-TACE）和传统经导管动脉化疗栓塞（conventional transcatheter arterial chemoembolization, c-TACE）在晚期肝细胞癌患者治疗中的疗效及安全性。方法 回顾性分析中山大学附属第三医院2021年3月至2023年2月收治的79例晚期肝细胞癌患者，其中39例接受DEB-TACE治疗（DEB-TACE组），40例接受c-TACE治疗（c-TACE组）。比较两组治疗后1个月、3个月时的客观缓解率（objective response rate, ORR）和疾病控制率（disease control rate, DCR），比较两组治疗后1周及1个月时的血常规指标（白细胞计数、红细胞计数、血小板计数）及肝功能指标（白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶）的变化情况，观察患者治疗后的不良反应发生情况。比较随访期间两组患者的总生存（overall survival, OS）时间、无进展生存（progression-free survival, PFS）时间。结果 治疗后1个月及3个月时，c-TACE组的ORR分别为2.50%、15.00%，DEB-TACE组分别为7.69%、25.64%，差异无统计学意义（P＞0.05）；DEB-TACE组的DCR分别为97.44%、79.49%，高于c-TACE组的80.00%、55.00%（P＜0.05）。治疗后1周及1个月时，两组天冬氨酸转氨酶、白蛋白、白细胞计数、红细胞计数变化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周，c-TACE组患者丙氨酸转氨酶、总胆红素和血小板计数变化幅度大于DEB-TACE组（P＜0.05）；治疗后1个月时，两组丙氨酸转氨酶、总胆红素和血小板计数变化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。DEB-TACE组轻度胃肠道反应、发热、血液系统反应的发生率均低于c-TACE组（P＜0.05），两组中度胃肠道反应、发热、血液系统反应的发生率，轻度及中度皮肤反应、脱发的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。c-TACE组1年PFS时间和1年OS时间分别为8.5个月（95%CI: 7.7~9.2个月）、10.1个月（95%CI: 9.3~10.7个月），DEB-TACE组分别为9.3个月（95%CI: 8.6~10.1个月）、10.4个月（95%CI: 9.5~10.8个月），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晚期肝细胞癌患者采用DEB-TACE与c-TACE治疗后的ORR相似，但DEB-TACE 治疗后的DCR高于c-TACE，且DEB-TACE治疗后短期内对肝功能的影响更小，不良反应发生率更低。
作者：彭翰斐，周志涛，范隼，李庆源，何伟良，钟鹏，卢曼萍，李华，关
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