消化肿瘤杂志（电子版）2019年第11卷第1期

• 2019年第11卷第1期 目录

  Contens of Volume 11, Number 1, 2019
  2019年第11卷第1期 目录

  消化肿瘤杂志

  2023-08-28 16:13:23 阅读次数 次

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• 液体活检技术及其在肿瘤早筛中的应用进展

  Liquid biopsy and the advancement of its applications in early cancer screening
  摘要：肿瘤早期诊断是有效提高肿瘤预后的最重要手段之一。目前临床上主要采用影像、内镜、肿瘤标志物等对肿瘤进行早期筛查,然而其发现早期肿瘤的敏感性仍不够理想。液体活检(Liquid biopsy)是通过采集能代表患者发病部位的体液(如血液、唾液、汗液、粪便、尿液及分泌物等),对体内的肿瘤或其他生理状态进行监测的一种新兴体外诊断技术。目前常见的检测项目包括循环肿瘤细胞(Circulating tumor cell, CTCs)、循环肿瘤DNA(Circulating tumor DNA, ctDNA)及肿瘤细胞来源的外泌体(tumor cell-drived exo-somes, TEXs)等。液体活检采用高通量测序、PCR等手段,对检出极微量的肿瘤来源核酸等标志物具有很高的敏感性,因此可以用于肿瘤的早期乃至超早期筛查。大多数液体活检的对象是血液样品,容易实现对多种肿瘤的同步覆盖,从而大大提高早筛效率并降低成本。同时,液体活检具有无创、可重复性强、样本获取方便等优点。因此,液体活检有望提高无症状高危人群的肿瘤早期检出率,帮助临床医生把握肿瘤的最佳治疗时机,有效地提高患者的生存率。

  陈晓霞，陈伟，林灿祥，刘奕龙，曹素梅

  2023-08-14 10:46:48 阅读次数 次

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• 直肠癌根治术中保留左结肠动脉的应用进展

  Application of preserving left colic artery in radical resection of rectal cancer
  摘要：目前直肠癌的治疗以手术为主,全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)原则已成为中下段直肠癌手术治疗的标准术式,但对于肠系膜下动脉(Inferior Mesenteric Artery, IMA)的处理方式仍存在争议。IMA的处理方式主要分为保留左结肠动脉的低位结扎和不保留左结肠动脉的高位结扎。本文结合国内外相关文献对直肠癌根治术中保留左结肠动脉的应用进展进行综述。

  李锦宏，曾兵，黄闻东，曾军

  2023-08-14 10:55:08 阅读次数 次

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• 酪氨酸激酶抑制剂与手术在进展期胃肠间质瘤中的作用

  Role of tyrosine kinase inhibitors and surgery in advanced gastrointestinal stromal tumor
  摘要：胃肠间质瘤(GIST)是消化道中最常见的间叶源性肿瘤。对于局限性GIST,手术治疗是唯一的潜在治愈方法。对于进展期GIST,使用伊马替尼治疗可以显著改善预后。对进展期GIST实行手术治疗的最佳人选要满足以下条件:酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后达到有效或稳定;更少的转移灶;更可能达到R0/R1切除;术后尽快恢复TKIs治疗。多灶进展的患者不太可能从手术获益。除了考虑患者的整体状态外,还需要根据患者KIT和PDGFRα的突变情况,设计多学科、个体化的治疗方案。

  石维坤，张信华，何裕隆

  2023-08-14 11:01:36 阅读次数 次

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• circ-ITGA7 上调ASXL1 抑制结直肠癌细胞的增殖

  Circ-ITGA7 inhibits HCT116 proliferation by upregulating ASXL1
  摘要：目的探讨circ-ITGA7是否通过上调ASXL1抑制结直肠癌细胞增殖。方法采用RT-qPCR检测结直肠癌及癌旁组织中circ-ITGA7和ASXL1 mRNA表达水平,并用皮尔森相关性分析检测其相关性。RT-qPCR检测结直肠癌细胞株与正常肠道粘膜细胞株circ-ITGA7表达差异。采用质粒转染法在HCT116细胞中过表达circ-ITGA7,以RT-qPCR和western blot检测ASXL1的mRNA与蛋白表达水平。Cck-8对比circ-ITGA7过表达与否的HCT116细胞7天内的增殖活性。通过转染siRNA与质粒,以HCT116细胞集落形成实验对比过表达circ-ITGA7和沉默ASXL1对HCT116细胞集落形成数量的的影响。结果 RT-qPCR结果显示,circ-ITGA7在结直肠癌组织与细胞株中表达显著低于癌旁组织和正常肠道粘膜组织细胞株,且其在结直肠癌组织中与ASXL1的表达呈正相关性。过表达circ-ITGA7组的ASXL1蛋白及mRNA的表达水平显著高于对照组。Cck-8检测示,过表达circ-ITGA7组的吸光度于第5、6、7天显著低于对照组。细胞集落形成实验示,过表达circ-ITGA7组HCT116细胞的集落形成数量显著低于对照组,circ-ITGA7过表达且si-ASXL1沉默组与对照组差异无统计学意义。结论 Circ-ITGA7通过上调ASXL-1抑制结直肠癌细胞增殖。

  杨光谱，叶锦宁，陈剑辉，陈斯乐，叶志君，许开武，王昭，陈创奇

  2023-08-14 11:14:23 阅读次数 次

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• 内脏脂肪肥胖增加结直肠癌术后复发风险

  Visceral adiposity is associated with increased recurrence of colorectal cancer
  摘要：目的探讨肥胖与内脏脂肪肥胖对结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析北京大学深圳医院2012年1月至2016年12月期间179例结直肠癌患者身体质量指数(body mass index BMI)、内脏脂肪面积(visceral fat area VFA)、VFA/皮下脂肪面积(subcutaneous fat area SFA)比值(V/S比值)、肿瘤分期、肿瘤分化程度,化疗完成度等临床资料和随访数据,来评价肥胖及内脏脂肪肥胖是否影响结直肠癌预后。结果高V/S比值组(V/S>50%)患者较低V/S比值组(V/S≤50%)的无病生存期(disease-free survival DFS)明显缩短(P=0.024),并与肿瘤分期、肿瘤分化程度、化疗完成度无关,但两组总生存期(overall survival OS)无差异(P=0.280)。超重和肥胖组患者与正常体重组患者相比DFS与OS均无差异。结论内脏脂肪肥胖增加结直肠癌术后复发风险,缩短DFS。内脏脂肪肥胖对结直肠癌预后的影响值得进一步研究探讨。

  靳兴汉，胡春雷，吴建龙，侯佳宁，吕国庆，肖平

  2023-08-14 11:58:34 阅读次数 次

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• HER2/neu、HIF-1α与ki-67在胃腺癌中的表达及临床意义

  Expression and clinical significance of HER2/neu, HIF-1α and ki-67 in gastric adenocarcinoma
  摘要：目的探讨表皮生长因子受体2 (HER2)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与ki-67在胃腺癌的表达及其临床意义。方法利用免疫组织化学法(IHC)和荧光原位杂交技术(FISH)检测118例手术切除并经病理确诊的胃腺癌中HER2/neu、HIF-1α和ki-67表达水平,并对结果进行统计学分析。结果 HER2、HIF-1α和ki-67在胃腺癌中的阳性率分别为13.56%、44.91%、79.66%;HER2阳性与Lauren’s分型和淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、TNM分期不相关(P>0.05);HIF-1α高表达与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤部位、Lauren’s分型浸润深度无关(P>0.05);ki-67高表达与Lauren’s分型、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤部位不相关(P>0.05);ki-67高表达与HER2阳性、HIF-1α阳性均呈正相关,HER2阳性与HIF-1α呈正相关(P<0.05)。结论在缺氧环境下,HER2阳性的胃癌细胞可能有更高的增殖活性,HER2、HIF-1α、ki-67高表达的胃腺癌较低表达者有更差的生物学行为,可能通过某些通路共同促进胃癌的发生和发展,为未来寻找新靶点提供临床依据。

  卫拴昱，肖虹，郑绘霞，白瑞兵，史江波

  2023-08-21 17:32:42 阅读次数 次

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• SDF-1与E-cadherin在胃癌及转移淋巴结中的表达及意义

  Significance of expression of SDF-1 and E-cadherin in gastric carcinoma and metastatic lymph nodes
  摘要：目的检测基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)与上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在胃癌及转移淋巴结中的表达,探讨两者表达的临床意义。方法选取2017年12月～2018年6月在邯郸市中心医院手术的56例胃癌患者,分别采集各56例胃癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织及34例转移淋巴结,采用RT-PCR、免疫组织化学染色法分别检测上述组织中SDF-1与E-cadherin m RNA及蛋白的表达情况,分析两者表达与胃癌临床病理参数的关系。结果 SDF-1mRNA及蛋白在正常胃粘膜、癌旁组织、胃癌组织、转移淋巴结中的表达呈递增趋势,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。E-cadherin mRNA和蛋白在正常胃粘膜、癌旁组织、胃癌组织中的表达呈递减趋势,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。E-cadherin mRNA和蛋白在转移淋巴结中的表达高于胃癌组织,差异有统计学意义(均P<0.05)。胃癌组织中SDF-1、E-cadherin mRNA和蛋白的表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移均密切相关(均P<0.05)。在mRNA和蛋白水平,胃癌组织中SDF-1与E-cadherin的表达均呈负相关(r=-0.441、r=-0.833,P<0.01);转移淋巴结中SDF-1与E-cadherin的表达均呈正相关(r=0.617、r=0.451,P<0.01)。结论 SDF-1高表达和Ecadherin表达下调或缺失协同参与了胃癌的发生发展、侵袭转移过程。SDF-1可能通过上调Ecadherin的表达促进胃癌淋巴结转移灶形成。

  刘小慧，贺曼曼，张伟，冯运章，李静

  2023-08-28 15:04:33 阅读次数 次

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• 肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜治疗大肠癌合并肠梗阻的应用比较及对血清DAO、MDA水平的影响

  Effect of intestinal stent and transanal ileus tube in laparoscopic surgery for colorectal cancer patients complicated with intestinal obstruction and the effect on serum DAO and MDA
  摘要：目的探讨支架与肠梗阻导管治疗大肠癌合并肠梗阻的应用比较及血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2016年5月～2018年1月收治的大肠癌合并肠梗阻患者70例,对照组采用经肛门肠梗阻导管治疗;观察组采用肠道支架植入术治疗,待肠梗阻缓解2周后进行腹腔镜手术。记录两组患者术中及术后相关指标,分别于术前、术后24 h及48 h时记录肠管直径及血清DAO、MDA水平,进行随访,记录并比较两组患者的术后并发症状况。结果对照组肠道准备时间、出血量及腹痛腹胀缓解时间、术后活动时间(5.42±1.65、40.31±13.64、20.34±4.67)高于观察组(4.13±1.29、31.05±10.47、14.20±4.16),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后24 h肠管直径为(3.76±0.68)、(2.69±0.64)cm,术后24 h血DAO为(3.82±0.40)、(3.51±0.37),术后24 h血MDA为(2.49±0.36)nmol/mL、(2.21±0.34)nmol/mL,术后48 h血DAO为(2.94±0.47)、(2.53±0.42),术后48 h血MDA为(2.23±0.27)nmol/mL、(2.03±0.21)nmol/mL,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肠梗阻现象均得到缓解,对照组和观察组死亡率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肠梗阻导管比,支架在腹腔镜大肠癌合并肠梗阻患者术中损伤及术后恢复上更具优势,可降低血清DAO、MDA水平,术后恢复较快,值得推广。

  李伟

  2023-08-28 15:24:21 阅读次数 次

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• 腹主动脉旁淋巴结清扫在左半结肠癌中的应用

  Application of para-aortic lymph node dissection in left-sided colon cancer
  摘要：目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术在左半结肠癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2018年10月在广东省中医院进行的腹腔镜左半结肠癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术患者4名,分析患者基线资料、术中和术后结果。结果 4名患者均顺利完成手术,无中转开腹,术中无脏器损伤及大出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘、乳糜瘘等严重并发症。中位手术时间为315(310-325)min,术中中位失血量为105(100-120)ml,中位淋巴结清扫数目35(31-50)个,中位腹主动脉旁淋巴结总数22 (16-26)个,中位阳性腹主动脉旁淋巴结数量为1个(0-5)。4名患者均于术后2天离床活动,术后排气时间为2(1-4)天,恢复流质饮食时间为4(3-5)天,术后中位住院时间为7.5(7-10)天。结论腹腔镜左半结肠癌根治术联合腹主动脉淋巴结清扫术是安全可行的。

  王伟，罗思静，熊文俊，郑燕生，罗立杰，王玉颖，朱晓峰，薛玉玲

  2023-08-28 15:34:03 阅读次数 次

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• 加速康复外科联合肠内营养技术在老年胃癌手术的应用

  Evaluation of enteral nutrition combine enhanced recovery after surgery in the application of eldly gastric cancer laparoscopic surgery
  摘要：目的探讨加速康复外科联合肠内营养技术在老年腔镜胃癌根治术围手术期的应用价值。方法选取从2014年1月至2019年2月我院101例老年胃癌手术患者作为研究对象,根据围手术期处理措施的不同分为两组,采用加速康复外科联合肠内营养措施的56例患者为试验组,采用传统围手术期处理方案的45例纳入对照组。观察两组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛评分、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症的情况、血清白蛋白水平变化。结果与对照组相比,试验组首次肛门排气时间[(54.53±2.39)h vs.(76.25±9.52)h,P=0.022]、首次排便时间[(77.23±3.76)h vs.(98.38±6.75)h,P=0.016]、疼痛评分[(4.17±0.87)分vs.(7.25±1.37)分,P=0.007]、平均静脉输液时间[(5.36±1.56)d vs.(9.18±3.66)d,P=0.016]、术后住院时间[(6.87±1.36)d vs.(10.43±2.36)d,P=0.005]均缩短;住院费用减少[(41278.5±1256.3)元vs.(45267.6±2452.4)元,P=0.001];术后并发症发生率降低[14.28%vs. 37.77%,P=0.008]。术后第3天和第5天试验组患者的白蛋白水平高于对照组(均P<0.05)。结论加速康复外科在老年腔镜胃癌根治术中应用是安全有效的,并且能够加速患者康复;肠内营养技术能够帮助加速康复外科的实施。

  陈声飞，阙剑锋，黄嘉俊，刘跃强，倪新建，胡斌

  2023-08-28 15:44:24 阅读次数 次

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• 胃多发神经鞘瘤一例并文献复习

  A case of multiple gastric schwannomas and literature review
  摘要：胃神经鞘瘤(Gastric schwannoma,GS)为一种少见的胃肠道间叶源性肿瘤,约占胃肿瘤的0. 2%[1]。该病发病率低,临床症状及影像学表现缺乏特异性,常易误诊为其他消化道间叶源性肿瘤,特别是胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST),以往文献报道均为单发,现报告胃多发神经鞘瘤1例并文献复习如下。

  王艳，徐国斌，吴光耀

  2023-08-28 15:52:31 阅读次数 次

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• 快速康复护理对早期上消化道肿瘤手术效果及并发症的影响研究

  Effect of rapid rehabilitation nursing on the operation and complications of early upper gastrointestinal cancer
  摘要：目的研究快速康复护理对早期上消化道肿瘤手术效果及并发症的影响。方法利用随机数字表法将我院2017年6月～2018年12月收治的120例行手术治疗的早期上消化道肿瘤患者分为实施常规护理的对照组以及实施快速康复护理的观察组各60例,对两组手术效果及并发症的影响效果进行对比。结果观察组手术时间、排气时间、排便时间、离床活动时间、住院时间均较对照组显著缩短,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前两组抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分无统计学差异(P>0.05),护理干预后观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论给予早期上消化道肿瘤患者快速康复护理有助于进一步提高其手术效果,降低并发症发生率,改善负性心理状态及预后,值得在今后临床护理工作中推广使用。

  吴妃，付耀武，张冠

  2023-08-28 16:00:50 阅读次数 次

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