消化肿瘤杂志（电子版）2022年第14卷第1期

• 2022年第14卷第1期 目录

  Contents of Volume 14, Number 1, 2022
  2022年第14卷第1期 目录

  消化肿瘤杂志

  2023-08-02 15:48:05 阅读次数 次

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• 环状RNAs 翻译功能在结直肠癌中的研究进展

  The progress on translation function of circular RNAs in colorectal cancer
  摘要：环状RNAs (circRNAs)是一种新型的内源性非编码RNA,具有丰富性、稳定性、保守性和特异性等特点,可通过多种机制发挥生物学作用。circRNAs在结直肠癌(CRC)的发生发展中起到重要作用。随着高通量测序技术及蛋白组学的发展,人们不仅发现circRNAs具有编码蛋白的潜能,并且其编码的蛋白质与人类疾病的发生发展密切相关。因此,本文概述了circRNAs的形成、特性、生物学功能,并重点介绍了circRNAs的翻译起始机制及circRNAs通过翻译机制,在CRC中所发挥的作用。

  甘钰，袁方炜丹，袁张凌

  2023-07-23 14:47:07 阅读次数 次

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• 光动力疗法治疗原发性肝癌的进展及机制研究

  Progress and mechanism of photodynamic therapy in the treatment of primary liver cancer
  摘要：光动力疗法具有抗癌治疗潜能的替代治疗方法 ,因其毒性及不良反应小、创伤小、疗效确切、无耐药性,可与多种疗法联合应用等特性,已成为治疗多种癌症的重要方法。原发性肝癌目前主要治疗手段为手术治疗或肝移植,但疗效不令人满意。光动力疗法在肝细胞癌治疗中的效果,及作用机制如何,本文将对此展开阐述。

  甄秀梅，黄力毅

  2023-07-24 15:46:42 阅读次数 次

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• 加速康复外科患者住院时间延长影响因素 的研究现状及展望

  Risks of extending the length of stay in patients under enhanced recovery after surgery: current status and expectations
  摘要：住院时间缩短是加速康复外科(ERAS)临床效果的主要指标之一,但受统计、制度、医方及患方等主客观因素的影响,部分经ERAS路径干预患者的术后住院时间并未较传统康复路径明显缩短,使医患实施ERAS的积极性和依从性受到严重影响,因此,探究ERAS患者住院时间延长相关影响因素意义重大,有利于准确预测患者住院时间并采取针对性措施进行干预,持续改进、不断优化、逐步规范ERAS路径,进一步缩短患者住院时间,降低医疗费用,促进ERAS推广和应用,造福外科手术患者。本文就目前ERAS患者住院时间延长影响因素的研究现状进行综述,分析导致ERAS患者住院时间延长的其他可能因素,并对未来工作的改进措施提出展望。

  程黎阳，陈俊勇，谢正勇，陈育洪

  2023-07-24 15:56:47 阅读次数 次

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• STIP1 调控 EGR1 表达并促进胃癌细胞 DNA 损伤修复

  STIP1 regulates EGR1 expression and promotes DNA damage repair in gastric cancer cells
  摘要：目的 探讨应激诱导磷酸化蛋白1 (STIP1)表达对于胃癌化疗抵抗的影响,并进一步探讨其潜在机制。方法 构建STIP1过表达及敲低胃癌细胞系后,应用CCK-8、单克隆形成等实验检测胃癌细胞对5-氟尿嘧啶及顺铂、奥沙利铂的敏感性;并对过表达STIP1的胃癌细胞系进行RNA测序并验证获得STIP1所调控的下游分子及信号通路;最后应用免疫荧光、免疫印迹等方法检测STIP1对胃癌细胞化疗抵抗的影响是否依赖于其下游分子。结果 STIP1过表达可显著增强胃癌细胞对于5-氟尿嘧啶及顺铂、奥沙利铂等细胞毒性药物的抵抗作用;并可促进化疗抵抗相关基因的表达;RNA表达谱测序发现STIP1可能促进重组修复相关信号通路的活化,而免疫印迹及qPCR等检测证实STIP1过表达可促进该通路相关基因的表达;免疫荧光检测进一步证实STIP1表达可影响5-氟尿嘧啶诱导的DNA损伤的重组修复能力;而应用重组修复抑制剂干预胃癌细胞后。免疫荧光检测获得STIP1表达对于5-氟尿嘧啶所诱导的胃癌细胞DNA损伤的影响主要是通过影响其同源重组修复途径。对于其下游机制的探索,通过生物信息学分析、免疫印迹、qPCR及免疫荧光,证实STIP1可调控EGR1表达进一步影响5-氟尿嘧啶所诱导的DNA损伤重组修复。结论 STIP1调控EGR1表达影响胃癌细胞DNA损伤修复,进而促进其化疗抵抗。

  李全营，唐红娜，秦长江，翟二涛

  2023-07-24 16:15:05 阅读次数 次

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• 基于 Notch1 信号活化探讨胃癌细胞诱导肿瘤免疫逃逸机制研究

  Study on the mechanism of gastric cancer cells inducing tumor immune escape based on Notch1 signal activation
  摘要：目的 探讨胃癌标本中Notch1表达与程序性死亡配体1 (PD-L1)表达的相关性,并通过体外实验探讨了这种关系在胃癌细胞对T细胞介导的杀伤敏感性中的作用。方法 2020年5月至2021年5月,95例胃癌组织标本(男55例和女40例)取自盘锦辽油宝石花医院和锦州医科大学附属第三医院病理科。采用免疫组织化学方法检测标本中PD-L1和Notch1的表达。体外实验中,采用sgRNA-慢病毒处理敲低MGC-803细胞中Notch1的表达,并分为MGC-803对照组(Con组)或MGC-803 Notch1敲低组(KD组)。流式细胞仪细胞分选法(FACS)分析细胞表面PD-L1表达。通过免疫沉淀分析PD-L1和Notch1相互作用,以及PD-L1泛素化情况,免疫荧光测定PD-L1/程序性死亡1 (PD-1)结合情况。将慢病毒处理的MGC-803细胞与活化的外周血单个核细胞(PBMC)(1∶1)共培养72 h以考察胃癌细胞对T细胞介导的杀伤敏感性。结果 胃癌组织中PD-L1与Notch1表达之间存在高度相关性,PD-L1阳性胃癌组织样本中Notch1高表达的比例高于PD-L1阴性胃癌组织样本(P<0.05)。胃癌细胞系中Notch1表达量均高于人胃黏膜细胞(GES-1)。KD组细胞中和细胞表面PD-L1表达较Con组细胞显著降低(P<0.05)。免疫沉淀证实Notch1与PD-L1可以相互作用并使PD-L1去泛素化。敲低Notch1导致PD-1与MGC-803细胞表面上的PD-1结合降低。与Con组细胞相比,KD组细胞与活化的PBMC细胞(1∶1)共培养72 h的细胞计数显著降低(P<0.001)。结论 胃癌组织中Notch1与PD-L1呈正相关,并且Notch1在胃癌组织中可充当PD-L1的上游去泛素化酶,其敲低通过下调PD-L1相关的免疫抑制来抑制肿瘤生长。

  周春娥，栾梅

  2023-07-24 17:14:39 阅读次数 次

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• B3GNT6 在结直肠癌中的临床特征与生存预后分析

  Pathological characteristics and survival prognosis of B3GNT6 in colorectal cancer
  摘要：目的 回顾性研究β-1, 3-N-乙酰氨基葡糖转移酶6 (B3GNT6)在结直肠癌患者临床样本中表达的临床意义。方法 选取2012年1月至2014年12月中山大学附属第一医院诊治的154例结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料。应用免疫组织化学法检测B3GNT6蛋白在肿瘤组织中的表达情况,经过病理玻片扫描仪数字化处理后,借助Qupath软件对阳性区域进行评分,并用X-tile软件选择合适的截断值,应用卡方检验分析B3GNT6蛋白表达差异与临床病理参数的相关性,Kaplan-Meier法分析B3GNT6蛋白表达与患者预后的相关性。结果 154例患者年龄(59.8±12.8)岁,男女比例为1.26∶1.00。Qupath软件对癌组织进行H-score评分后,X-tile软件计算出H-score最佳截断值为57.44,根据B3GNT6表达情况将所有患者分为B3GNT6低表达组(104例)和高表达组(50例)。B3GNT6低表达与淋巴结转移(P=0.012)、TNM分期(P=0.012)有关。Kaplan-Meier法分析发现B3GNT6高表达组患者预后较好(P=0.0026);单因素及多因素Cox回归分析提示B3GNT6表达是评价结直肠癌患者预后的独立危险因素(HR=0.295,95%CI:0.137～0.634,P=0.002)。结论B3GNT6可能作为结直肠癌患者预后评估的生物标志物。

  徐铭泽，叶锦宁，袁凯涛，陈创奇，蔡世荣，马晋平

  2023-07-25 15:02:12 阅读次数 次

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• 胃癌恶性腹水来源类器官培养与药物敏感性筛查

  Gastric cancer malignant ascites derived organoid culture and drug sensitivity screening
  摘要：目的 建立胃癌恶性腹水来源类器官模型,并将该模型用于化疗药物筛查。方法收集4例胃癌患者的腹水,离心处理后与基质胶混合种板,然后添加含有生长因子的培养基进行类器官培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色法对胃癌腹水来源类器官和原始恶性腹水肿瘤细胞进行病理形态学及相关免疫标志物分析。通过对2种化疗药物顺铂和氟尿嘧啶的敏感性筛查,评估胃癌恶性腹水来源类器官用于药物筛选的适用性。结果 成功培养3例胃癌恶性腹水来源类器官,类器官的形态和生长特征存在个体差异性,所有类器官均可稳定传代、冻存与复苏。胃癌恶性腹水来源类器官保留了相应恶性腹水肿瘤细胞的组织结构特征,相关免疫标志物表达基本保持一致。3例类器官对2种化疗药物表现出不同的药物敏感性,对氟尿嘧啶均耐药,对顺铂的耐药存在个体差异。结论 本研究成功建立胃癌恶性腹水来源类器官模型,该模型很好地保持了胃癌恶性腹水原始肿瘤细胞的病理学特征。类器官对2种化疗药物的反应初步证实其作为体外药物筛选模型的可行性。

  胡蕾，陈伟，张世维，蒋菲，文璋，刘宇虹，胡臻然，曹清华，杨峥

  2023-07-25 15:18:47 阅读次数 次

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• 肿瘤出芽对于术前癌胚抗原正常的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者预后价值分析

  Prognostic implication of tumor budding for stage Ⅰ - Ⅲ colorectal cancer patients with normal carcinoembryonic antigen in pre-operative
  摘要：目的 探索肿瘤出芽(TB)对术前癌胚抗原(CEA)正常的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者预后价值。方法 回顾性收集解放军总医院海南医院经手术完整切除后病理确诊且术前CEA在正常范围内的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌病例87例,通过苏木精-伊红染色判读TB后将患者分为TB低组和TB高组,分析两组患者不同临床病理参数的不同及无病生存(DFS)期、总生存(OS)期的差异。结果TB高组患者更多表现为存在淋巴结转移(N1+2)、Ⅲ期(均P <0.01);TB低组患者不论是DFS (Log rank=4.48,P=0.03)还是OS (Log rank=5.74,P=0.02)均优于TB高组;单因素分析显示TB是DFS和OS的预测因子,但多因素分析仅显示TB是OS的独立预测因子(HR=3.25,95%CI:1.07～9.83,P=0.04)。结论 在CEA正常的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者中,TB对患者预后判断具有重要价值,TB较低的患者预后优于较高的患者。

  林智，叶倩文，颜兵

  2023-07-25 15:31:32 阅读次数 次

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• Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点及预后分析

  Analysis of clinicopathological features and prognosis of Borrmann type Ⅳ gastric cancer
  摘要：目的 分析Borrmann Ⅳ型胃癌与非Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点和预后。方法回顾性分析1994年8月至2021年8月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心诊治的2525例进展期胃癌患者的临床病理资料,对比Borrmann Ⅳ型胃癌与非Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点,使用倾向评分匹配(PSM)的方法获得匹配队列,比较两组患者预后的差异;并采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌患者预后的因素。结果2525例胃癌患者中,287例Borrmann Ⅳ型胃癌和2238例非Borrmann Ⅳ型胃癌。两组患者在确诊年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径、病理组织类型、浸润深度、淋巴结转移、有无腹膜种植、TNM分期、手术是否达到R0切除等参数方面差异有统计学意义(P<0.05),在有无肝脏转移、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达、微卫星状态、是否接受术后辅助化疗等方面差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示Borrmann Ⅳ型胃癌术后5年生存率为17.3%,匹配前后的Kaplan-Meier生存分析均提示该类型胃癌患者预后较非Borrmann Ⅳ型胃癌患者差;多因素Cox比例风险模型分析显示肿瘤侵犯浆膜层或邻近组织(pT4)(HR=1.56,95%CI:1.09～2.23,P=0.015)、pTNM Ⅳ期(HR=2.00,95%CI:1.44～2.77,P<0.001)是影响患者预后的独立危险因素。结论 Borrmann Ⅳ型胃癌具有侵袭性强、转移率高、根治切除率低等特点,该型胃癌患者的预后差,早期明确诊断并接受根治性手术治疗能较好地改善该类型胃癌患者的预后。

  黄嘉华，唐维，李广华，何裕隆 ，王志雄

  2023-07-25 15:33:17 阅读次数 次

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• 接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者预后列线图模型及危险分层

  Prognostic nomogram model and risk stratification for patients diagnosed with stage Ⅱ colon adenocarcinoma undergoing surgery
  摘要：目的 本研究旨在基于美国监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库数据,建立预测接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者的肿瘤特异生存(CSS)率和总生存(OS)率的列线图模型。方法从SEER数据库中,筛选出确诊为Ⅱ期结肠腺癌的术后患者,通过单因素与多因素Cox回归分析,分别筛选出OS率及CSS率的独立危险因素,依此构建关于OS率及CSS率的预后列线图预测模型。通过计算一致性指数(C-index)、受试者操作特征曲线(ROC曲线)并绘制校准曲线,检验模型预测准确性。并根据列线图结果,进行危险分层。结果多因素Cox回归分析结果提示:年龄、种族、性别、AJCC T分期、送检淋巴结数、癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤沉积、神经侵犯、婚姻状态为OS率的独立危险因素,年龄、种族、肿瘤直径、AJCC T分期、活检淋巴结数、CEA水平、肿瘤沉积、神经侵犯、保险状态、婚姻状态是CSS率的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析结果,建立了预测CSS率、OS率的预后列线图模型,列线图所示的校准曲线、C-index和ROC曲线显示了较好的预测精确度。而后通过列线图计算不同个体得分,进行危险分层,高危患者接受化疗具有较好的OS获益。结论 本研究建立了基于主要临床病理特征的预后列线图预测模型,可作为临床医生预测接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者CSS率和OS率的工具。并可通过此模型,进行风险分层,依据此危险分层,筛选Ⅱ期结肠腺癌化疗对象。

  周雨迪，杨刚，周启阳，陈昕，胡优，周晓俊

  2023-07-25 16:09:52 阅读次数 次

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• 结肠癌肝转移患者临床特征及预后危险因素分析:基于SEER数据库

  Analysis of clinical characteristics and prognostic risk factors in patients with liver metastasis of colon cancer-based on SEER database
  摘要：目的 探讨不同临床特征中结肠癌肝转移(CCLM)患者临床特征及预后危险因素。方法 收集监测、流行病学、最终结果 (SEER)数据库中2010—2015年的13 346例结肠癌患者的病历资料,根据是否发生肝转移分为肝转移组(1614例)和非肝转移组(11 732例),评估各临床特征对结肠癌(CC)发生肝转移及CCLM患者预后的影响。结果年龄<65岁、男性、黑种人、肿瘤直径处于39～78 mm之间、肿瘤未分化、肿瘤位于乙状结肠、肿瘤病理为腺癌、癌胚抗原(CEA)高于正常值、肿瘤侵及浆膜层及以上(T4)、淋巴结广泛转移(N2)是影响CC发生肝转移的独立危险因素。年龄>75岁、肿瘤直径>78 mm、肿瘤未分化、右半结肠癌、印戒细胞癌、CEA高于正常值、肿瘤侵及浆膜(T4)、周围淋巴结广泛转移(N2)、未手术(包括原发灶及转移灶)及未化疗是CCLM患者预后不良的独立危险因素。结论 除肿瘤大小、位置、病理类型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移程度外,年龄、性别、种族和CEA水平等也是影响CC发生肝转移的独立因素。患者的年龄、肿瘤的部分临床特征及CEA水平影响CCLM患者生存率。原发灶和转移灶是否手术、是否联合化学治疗是影响患者预后的独立危险因素。

  刘庆睿，姜宪

  2023-07-25 16:21:06 阅读次数 次

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• 新辅助化疗对进展期胃癌手术的安全性分析

  Safety analysis of neoadjuvant chemotherapy in operation for advanced gastric cancer
  摘要：目的 比较进展期胃癌患者在术前接受新辅助化疗后对术后近期并发症的影响。方法 回顾性分析了北京大学深圳医院胃肠外科在2015-2020年接受胃癌根治术的进展期胃癌患者222例,根据患者接受治疗方式的不同分为直接手术组(159例),新辅助化疗患者为新辅助化疗组(63例)。手术组采用倾向评分匹配及多元回归模型方法控制混杂因素,匹配后比较两组的手术安全性,主要观察结果是术后近期并发症的发生率,包括术后并发症的Clavien-Dindo分级和分类;次要观察结果是手术时间、术中出血量、拔出引流管时间、排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间及总花费等。结果 经过倾向评分匹配后,新辅助化疗组和直接手术组各60例患者纳入最终的数据分析。与直接手术组相比,新辅助化疗组的术后近期并发症的发生率显著降低(13.33%比36.67%,P=0.003),且明显减少Ⅲ～Ⅳ级术后近期并发症(1.67%比11.67%,P=0.028)。在单因素分析中,pT分期中的T4a期患者与T3期患者相比、临床病理分期中的ⅢC期患者与ⅡA期患者相比,都增加了术后并发症的风险(OR=1.38,95%CI 1.19～3.24,P=0.041和OR=1.61,95%CI 1.14～2.64,P=0.035)。在多因素分析中,不纳入任何协变量,纳入pN、纳入全部协变量后,患者术前予以新辅助化疗与术后发生近期并发症的风险分别为0.27 (0.11～0.66, P=0.004)、0.25 (0.10～0.65,P=0.004)、0.18 (0.06～0.60,P=0.005)。在次要观察结果中,与直接手术组相比,新辅助化疗组患者在术后住院时间[(11.15±3.51)d比(13.78±6.57)d,P=0.007]、排气时间[(3.12±0.76)d比(3.60±0.74)d,P <0.001]、进食时间[(5.13±1.58)d比(6.10±2.22)d,P=0.007]、排便时间[(5.18±1.40)d比(6.80±2.75)d,P <0.001]、拔出引流管时间[(7.48±1.67)d比(9.63±5.98)d,P=0.008]明显缩短,在术中出血量[(199.67±134.44)ml比(335.50±291.61)ml,P=0.001]和总花费[(81 449.00±18471.07)元比(100 207.68±29 682.41)元,P <0.001]明显减少,且差异有统计学意义。结论 与直接手术组患者相比,接受新辅助化疗后显著减少进展期胃癌术后近期并发症的发生率,可明显降低术后Ⅲ～Ⅳ级近期并发症的风险;且具有术中出血量少、术后恢复快、住院费用低、进食及排便时间快等短期疗效优势。

  宋庆志，颜畅，李粤，马亚辉，李冠，敖胜，吕国庆

  2023-07-25 16:34:47 阅读次数 次

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• 异常凝血酶原和糖类抗原19-9对胆囊癌患者诊断的临床价值研究

  Study of the clinical value of abnormal prothrombin and carbohydrate antigen 19-9 in the diagnosis of patients with gallbladder cancer
  摘要：目的 探讨血清异常凝血酶原(abnormal prothrombin, PIVKA-Ⅱ)和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)对胆囊癌患者的临床诊断价值。方法 选取2016年1月到2021年10月西南医科大学附属医院收治的60例胆囊癌患者作为恶性组,另选同期本院就诊的胆囊息肉患者60例,健康体检患者60例,分别设为良性组和健康组,检测并比较三组患者血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9水平和阳性率表达情况,分析血清PIVKA-II、CA19-9与胆囊癌的相关性,计算各项指标单独及联合检测的敏感度、特异度及约登指数,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)评估血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9对胆囊癌的诊断价值。结果恶性组血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9水平明显高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),良性组血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9水平与对照组无差异(P> 0.05)。恶性组血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9阳性表达率明显高于良性组和对照组(P<0.05),良性组血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9阳性表达率与对照组无差异(P>0.05)。Spearson相关分析显示:血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9与胆囊癌呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,PIVKA-Ⅱ、CA19-9联合检测的曲线下面积最大,为0.898,95%CI为0.844～0.938,敏感度为83.33%,特异度为95.83%,优于两者单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 胆囊癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CA19-9水平显著升高,PIVKA-Ⅱ和CA19-9对胆囊癌的诊断具有重要意义,且联合诊断效能更高。

  梅名强，石昊，付文广

  2023-07-25 16:46:03 阅读次数 次

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• 小剂量阿帕替尼联合同步放化疗治疗老年食管癌的安全性评价及近期疗效

  Safety and short-term efficacy of low-dose apatinib combined with concurrent chemoradiotherapy in elderly patients with esophageal carcinoma
  摘要：目的 探索小剂量阿帕替尼联合同步放化疗治疗老年食管癌的安全性及近期疗效。方法选取2019年8月至2021年7月蚌埠医学院附属阜阳医院初治的11例Ⅱ～ⅣA期的老年食管癌患者,治疗方案为小剂量阿帕替尼(放疗期间250 mg口服,每天1次)联合同步放化疗,化疗方案为雷替曲塞3 mg/m2,第1天+奈达铂75 mg/m2,第2天,放疗方法为调强放疗(95%PGTV 60Gy/30f/6w),观察治疗过程中的不良反应,评价近期疗效。结果 11例患者治疗过程中,1例因放射性肺炎伴肺部感染而终止治疗,完成治疗的10例患者根据CTCAE5.0版标准及RTOG分级标准评价不良反应,其中血液系统毒副作用有白细胞减少7例(70%)、中性粒细胞减少5例(50%)、血红蛋白减少3例(30%);非血液毒性有高血压1例(10%)、转氨酶升高1例(10%)、胆红素升高1例(10%)、皮疹1例(10%)、放射性食管炎7例(70%)、放射性肺炎1例(10%),3级不良反应仅为白细胞减少1例,其余不良反应均为1～2级,所有不良反应予以对症处理后均好转,无4级不良反应,无药物相关死亡;根据RECIST1.1标准评价近期疗效,10例患者完全缓解(CR)3例(30%),部分缓解(PR)6例(60%),疾病稳定(SD)1例(10%),客观缓解率为90%,疾病控制率为100%。结论 小剂量阿帕替尼联合同步放化疗在老年食管癌治疗中显示出良好的疗效和较高的安全性。

  黄锐，张允清，张伟

  2023-07-25 16:55:32 阅读次数 次

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• 重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗晚期食管癌患者的护理方案构建及效果评价

  Nursing program combining self-efficacy and self-care improves the quality-of-life of patients with advanced esophageal cancer
  摘要：目的 通过自我效能联合自我护理干预模式,构建针对行重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗的晚期食管癌患者的护理方案,并评价其临床应用价值。方法 2018年6月至2020年6月安徽省第二人民医院共收治行重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗的晚期食管癌患者86例,采用随机数字表法随机分至以自我效能与自我护理为核心的综合护理组(观察组,n=43)和常规护理组(对照组,n=43)。比较两组患者治疗前后自我效能感、自我护理效能及生活质量的差异。结果 治疗前1 d,两组患者各项评价指标的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组在治疗结束后7 d高水平自我效能感的比例和治疗结束后1个月高水平自我护理能力的比例均明显增加[分别为41.9%比7.0%(P<0.001)和65.1%比23.3%(P<0.001)]。观察组治疗后总体健康状态[(62.4±11.5)分比(57.7±9.4)分]、躯体功能[(73.2±14.3)分比(61.2±13.5)分]、情绪功能[(65.3±16.7)分比(57.2±15.4)分]及社会功能评分[(61.3±14.4)分比(54.3±9.1)分]均明显优于对照组(均P<0.05),而疲倦[33.3(22.2, 50.0)分比56.7(22.2, 77.8)分]、食欲下降[16.7(0, 33.3)分比33.3 (16.7, 66.7)分]及便秘症状评分[0 (0, 33.3)分比33.3 (0, 66.7)分]均显著低于对照组(均P <0.05)。结论 以自我效能与自我护理为核心的综合护理方案可显著提高行重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗的晚期食管癌患者的自我护理能力,明显改善生活质量。

  张芳静，周乾华，汪海燕，陈娟

  2023-07-25 17:07:23 阅读次数 次

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• 巨大创伤性膈疝胸腹腔镜联合治疗手术配合体会

  Experience of surgical cooperation in thoracoscopic combined treatment of giant traumatic diaphragmatic hernia
  摘要：目的 探讨巨大膈疝经胸、腹腔镜联合入路完成疝修补的护理配合与体会。方法选取2021年8月29日中山大学附属第一医院收治的1例健身所致创伤性巨大膈疝患者,经胸腹腔镜手术联合治疗术前访视,依据多学科讨论意见准备患者体位、手术器械、物品,尤其关注补片类型、放置部位;术中巡回护士与器械护士各司其职,加快术间体位变换,保证手术流畅、安全完成。结果 患者依从性良好,手术配合顺利,患者术后恢复良好,膈疝修补确切,未出现并发症,手术效果满意。结论 巨大膈疝手术难度大,术中多需变换体位,手术护士应与术者充分沟通,全程参与患者的围手术期管理方可更好地完成术中配合,保证手术顺畅、安全完成。

  廖淑芬，王萍，曾淑燕，龚凤球，史力方

  2023-07-25 17:15:45 阅读次数 次

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• 食管癌伴上肢软组织转移病例报道1例并文献回顾

  Esophageal carcinoma with soft tissue metastasis of upper limb: a case report and literature review
  摘要：食管癌是常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率位居全球第7位和第6位。其远处转移多见于肝、肺、骨、肾上腺等脏器,软组织转移十分罕见,且恶性程度高,侵袭性强,预后差。本文报道1例59岁男性患者,在确诊食管癌4个月后发现左上肢软组织转移,在全身及局部治疗后原发病灶较前缩小,但发现软组织转移后4个月病故,总生存期为8个月。目前,针对远处转移性食管癌,尚无有效标准治疗方案,本文针对转移性食管癌的治疗策略进行文献回顾。

  张焱，吴丽媚，蓝丹，陈文慧，赵建夫

  2023-07-25 17:21:26 阅读次数 次

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